病人的病历都包括哪些内容?
2024-08-11 06:05:20 1271次浏览
病人的病历都包括哪些内容
(一)病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型:
1、客观性病历资料:
《医疗事故处理条例》第10条规定:
①门诊病历;
②住院志;
③体温单;
④医嘱单;
⑤化验单(检验报告);
⑥医学影像检查资料;
⑦特殊检查同意书、手术同意书;
⑧手术及麻醉记录单;
⑨病理资料;
⑩护理记录。
患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。
卫生行政部门规定的其他病历资料。
2、主观性病历资料:
《医疗事故处理条例》第16条规定:
①死亡病例讨论记录;
②疑难病例讨论记录;
③上级医师查房记录;
④会诊意见;
⑤病程记录。
患方不能要求复印;但可以要求封存。
(二)患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务,以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。
(三)医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。
(四)医生有自主制作病历的权利;但也有按照卫生行政部门规定的要求书写病历的义务。
不得对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务(情节严重的,由原发证部吊销其执业证书);以正确的方式修改病历中的错字的义务(应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹);因抢救急危患者未能及时书写病历的,有关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明的义务。
-
国家谈判药品:是指医保机构与相关医药企业代表协商价格,终确定相关药品的支付标准。国家谈判药品的好处:是促进公立医院的改革,降低药品的虚高价格,减轻百姓的用药负担。国家药品价格谈判结果已经药品价格谈判部际联席会议审议通过。1、先给当地的疾控中
-
无病休学什么理由好解读:还是选择有病休学,比较其他原体学校一般是不可以休学的。如自身没有符合休学疾病,可以多东东脑筋,找七大姑八姨看看有没有在医院当医生的,让给您开抑郁、注意力不集中、精神不佳等的休学病历或休学诊断证明书。1、学生由于生病原
-
医院一般不可以直接开病假条,但是经正规医院的医师检查后,可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料,而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。在我们的工作生活一旦生病就需要请假。但是无论是医院还是学校都有自己的规章制度,长时间不出席就需
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
个人可在网上进行变更:就以北京为例,每月5-25日,登陆北京社保网上服务平台,点变更定点医院,次日生效。步骤如下:1、打开网站“北京市社会保险网上服务平台”,点击个人用户登录;2、登录以后,页面右上方,点击申报业务管理进入;3、然后在左侧点
-
学校学生休学流程①、家长写申请,带学生本人、户口、身份证一同面见班主任。班主任问清原因、做好记录,查验、核对户口、家长身份证准确无误后,在离校循环单及申请上签字认可。②、年级部主任询问情况,做好记录,审查材料,确认无误后,在循环单及申请上签
-
大学无病休学正当理由1、世界那么大我想休学出去看看。2、女大学生不慎怀孕,响应号召增加人口量;休学校外安胎生产。3、家里老人住院没有人陪护照顾,休学前往医院照顾老人。4、家里人帮买房子的钱全部给我了,让我休学开公司创业。5、全家移民国外,休
-
无病休学什么理由好解读:还是选择有病休学,比较其他原体学校一般是不可以休学的。如自身没有符合休学疾病,可以多东东脑筋,找七大姑八姨看看有没有在医院当医生的,让给您开抑郁、注意力不集中、精神不佳等的休学病历或休学诊断证明书。1、学生由于生病原
-
中小学生学籍管理办法1、第三章学籍变动管理第十一条各学段各类学籍变动的具体条件和要求由省级教育行政部门根据国家法律法规和当地实际统筹制定。第十二条正常升级学生的学籍信息更新,由电子学籍系统完成。第十三条学生学籍信息发生变化,学籍进行转接或学
-
无病休学什么理由好解读:还是选择有病休学,比较其他原体学校一般是不可以休学的。如自身没有符合休学疾病,可以多东东脑筋,找七大姑八姨看看有没有在医院当医生的,让给您开抑郁、注意力不集中、精神不佳等的休学病历或休学诊断证明书。1、学生由于生病原
-
无病休学什么理由好解读:还是选择有病休学,比较其他原体学校一般是不可以休学的。如自身没有符合休学疾病,可以多东东脑筋,找七大姑八姨看看有没有在医院当医生的,让给您开抑郁、注意力不集中、精神不佳等的休学病历或休学诊断证明书。1、学生由于生病原
-
出院证明在医院哪个部门开?你需要携带病历、清单、诊断书去找主管医生开具出院证明。出院证明书是证明病人经住院已经出院的证明书。出院证明由主治医院开具,并签字,且需要加盖医院公章。《出院证明》应记载病人入院时间、出院时间、出院诊断、医嘱等事项依
-
休学流程1、学生因生病原因,经校医院提出病情诊断意见及休学建议,由学生以书面形式提交申请,填写休学申请表。2、院(系)领导批准后,报教务处教务管理办公室。3、对符合休学条件的教务处教务办公室审核后,可以开具离校通知书。4、学生凭离校通知书办
-
通常来说,出院证明是用于证明患者在住院期间的病情及情况。出院证明的开具,要求医院应当准确记录患者住院期间的病情及情况,并填写出院证明,由主治医师签字盖章。出院证明的内容主要包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、出院日期、住院天数、住
-
中小学生学籍管理办法1、第三章学籍变动管理第十一条各学段各类学籍变动的具体条件和要求由省级教育行政部门根据国家法律法规和当地实际统筹制定。第十二条正常升级学生的学籍信息更新,由电子学籍系统完成。第十三条学生学籍信息发生变化,学籍进行转接或学
-
无病休学理由1、世界这么大我想去看看啦!(适合大学)点评:不要这么写,你懂的。2、学习状态不佳,学不进去。(适合大学)点评:无论在课堂上还是自习时间,自己的状态不在学习上,想休学去放空一下自己,磨练一下自己,想让自己走进社会,经过社会的洗礼
-
医院病假证明怎么开?1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假书必须经医务科加盖公章方才有效。3、一般门诊病人假条休息时间不超过
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,医院有规定:各类医疗诊断证明病历上要有记载,不见病人不开病假、不跨科开病假、不开人情病假、绝不允许开假病假或疾病诊断证明。病假休
-
1、先给当地的疾控中心打一个电话,告诉工作人员需要办理一个健康证明。2、去疾控中心或其指定的医院,领取体检表。3、去收费处缴费了。4、进行采血、化验、胸透、内外科常规检查这些项目。5、等待结果。具体的等待时间各个地区是不太固定的。快的第二天