病人的病历都包括哪些内容?
2024-08-11 06:05:20 1716次浏览
病人的病历都包括哪些内容
(一)病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型:
1、客观性病历资料:
《医疗事故处理条例》第10条规定:
①门诊病历;
②住院志;
③体温单;
④医嘱单;
⑤化验单(检验报告);
⑥医学影像检查资料;
⑦特殊检查同意书、手术同意书;
⑧手术及麻醉记录单;
⑨病理资料;
⑩护理记录。
患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。
卫生行政部门规定的其他病历资料。
2、主观性病历资料:
《医疗事故处理条例》第16条规定:
①死亡病例讨论记录;
②疑难病例讨论记录;
③上级医师查房记录;
④会诊意见;
⑤病程记录。
患方不能要求复印;但可以要求封存。
(二)患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件,由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务,以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。
(三)医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。
(四)医生有自主制作病历的权利;但也有按照卫生行政部门规定的要求书写病历的义务。
不得对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务(情节严重的,由原发证部吊销其执业证书);以正确的方式修改病历中的错字的义务(应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹);因抢救急危患者未能及时书写病历的,有关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明的义务。
-
医院病假证明怎么开?1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假书必须经医务科加盖公章方才有效。3、一般门诊病人假条休息时间不超过
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
医院一般不可以直接开病假条,但是经正规医院的医师检查后,可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料,而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。在我们的工作生活一旦生病就需要请假。但是无论是医院还是学校都有自己的规章制度,长时间不出席就需
-
国家谈判药品:是指医保机构与相关医药企业代表协商价格,终确定相关药品的支付标准。国家谈判药品的好处:是促进公立医院的改革,降低药品的虚高价格,减轻百姓的用药负担。国家药品价格谈判结果已经药品价格谈判部际联席会议审议通过。如果由于身体原因,无
-
一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
个人可在网上进行变更:就以北京为例,每月5-25日,登陆北京社保网上服务平台,点变更定点医院,次日生效。步骤如下:1、打开网站“北京市社会保险网上服务平台”,点击个人用户登录;2、登录以后,页面右上方,点击申报业务管理进入;3、然后在左侧点
-
一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病
-
材料:劳动能力鉴定申请表。工伤认定决定书。医疗机构出具的病历、诊断证明,检查、检验等。伤病情材料原件。本人身份证件。流程1.向劳动能力鉴定服务机构递交书面申请。2.伤病职工持鉴定表到指定诊断医院作诊断医院有关科室盖章交服务机构;3.伤病职工
-
医院一般不可以直接开病假条,但是经正规医院的医师检查后,可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料,而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。在我们的工作生活一旦生病就需要请假。但是无论是医院还是学校都有自己的规章制度,长时间不出席就需
-
1、先给当地的疾控中心打一个电话,告诉工作人员需要办理一个健康证明。2、去疾控中心或其指定的医院,领取体检表。3、去收费处缴费了。4、进行采血、化验、胸透、内外科常规检查这些项目。5、等待结果。具体的等待时间各个地区是不太固定的。快的第二天
-
病历是医生记录病人诊疗过程和方案的重要文书,具有重要的法律效力。1. 作为医疗服务合同的依据:病历是医生和病人之间的医疗服务合同的重要依据。病历中记录了医生对病人的诊断和方案,对于医疗服务的合法性和合规性具有重要的证明作用。2. 作为司法鉴
-
如果由于身体原因,无法正常参加体能测试,可以申请办理缓测或者免测。体能测试的免测证明一定要到当地的三级甲等医院去出具证明。携带自己的身份证,在相关的门诊进行诊断。诊断之后,确实不能参加体能测试的,检测人员要填写《免于执行国家学生体质健康标准
-
住院收据丢了能补吗可以补办。医院收据丢失,可以向医院索要明细单,补办收费票据。保患者将本人住院收费专用票据原件丢失或损毁的,首先应以书面形式写明丢失或损毁原因及过程,由当事人及家属签字证明。其次当事人及家属向城镇医保经办机构提出书面申请,提
-
医院病假证明怎么开?1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假书必须经医务科加盖公章方才有效。3、一般门诊病人假条休息时间不超过
-
一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病
-
医院一般不可以直接开病假条,但是经正规医院的医师检查后,可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料,而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。在我们的工作生活一旦生病就需要请假。但是无论是医院还是学校都有自己的规章制度,长时间不出席就需
-
1、先给当地的疾控中心打一个电话,告诉工作人员需要办理一个健康证明。2、去疾控中心或其指定的医院,领取体检表。3、去收费处缴费了。4、进行采血、化验、胸透、内外科常规检查这些项目。5、等待结果。具体的等待时间各个地区是不太固定的。快的第二天